媒體報道
為何要篩查大腸癌的癌前病變？
老年人如何早期自我發現大腸癌？
大腸癌的治療有哪些主要手段？
大腸癌是否會遺傳？
欲知答案，
敬請關注中國網《中國名醫》直播節目。
北京大學首鋼醫院顧晉院長：關注腸道健康，重視腸癌早篩
2024年5月29日是第20個“世界腸道健康日”，今年的主題是：Your Digestive Health: Make it A Priority。
腸道是人體最大的消化器官，人體所需營養物質99%通過腸道吸收進入體內，并將廢棄物排出體外。
腸道也是人體最大的免疫器官，對人體健康的影響舉足輕重。如果腸道出現問題，不僅會發生便秘、腸炎、息肉等常見常見病，如不及時診治還可能會誘發腸癌。
大腸癌包括結腸癌和直腸癌，是我國常見的惡性腫瘤，國家癌癥中心最新數據顯示，2022年大腸癌新發51.7萬例，在所有新發惡性腫瘤中位居第二。大腸癌的發病與生活方式、遺傳、大腸腺瘤等關系密切。
由于大腸癌早期缺乏特異性癥狀，多數患者在確診時已是中晚期，一旦出現遠處轉移，將會嚴重影響患者的生存率。但是，近年來隨著早期篩查逐漸被重視，大腸癌患者的生存率明顯提高。與此同時，科技的進步，尤其是分子靶向藥物以及免疫治療的出現，也給大腸癌患者延緩生命和改善生活質量帶來新的希望。
癌前病變顧名思義就是有一些發生在結直腸內的一些良性病變如腺瘤，炎癥性腸病等，如果不及時治療，未來可能會發生惡性病變。
對于大腸癌而言，癌前病變主要是腸道腺瘤或者息肉，其中包括炎癥性息肉，腺瘤性息肉?，F在對于腸癌的篩查最重要的目標就是發現這些癌前病變。
除了息肉以外，其他一些慢性炎癥性腸道疾病，比如克羅恩病、潰瘍性結腸炎等，如果不及時治療的話，隨著時間推移，也可能誘發大腸癌。
排便習慣改變是提示腸癌的一個典型表現之一。
大多數成年人通常1天排便1次，但老年人因為腸道功能變差可能2-3天排便1次，有時甚至1周都不排便，通常也不太在意。實際上，如果老年人因為腸道腫瘤導致腸腔變窄，糞便不易通過，排便時間也會延長，并不都能簡單歸因于“便秘”。因此，老年人如果排便習慣突然發生改變，一定要引起重視。
除了便秘外，還要重視腹瀉情況。很大一部分腸癌病人，特別是老年腸癌病人，最開始出現的癥狀就是無誘因情況下出現的腹瀉和便秘交替，卻沒有及時就醫，導致延誤了病情。
目前我國結直腸癌篩查方式主要有兩大類：糞便檢查和腸鏡檢查，其中腸鏡檢查也是公認的結直腸癌篩查“金標準”。如果出現了一些腸道問題，建議及時到正規醫院，根據自身情況和醫生建議，選擇適合的檢查方式。
一般來說，大腸癌的治療是以手術為主的綜合治療。對于部分嚴重或者合并其他疾病且身體不能耐受的患者，需要進行內科的化療、放療、介入等治療手段。除此之外，還有免疫治療、靶向治療等治療手段幫助患者進行精準治療。
在我國，近年來，隨著手術技術的進步、創新藥物的發展以及其他治療方式的創新，患者生存明顯改善。腸癌術后通過科學管理，5年生存率能夠達到60%-70%，這是一個非常明顯進步。此外，我們也關注患者的生活質量，比如腸癌術后造口的科學護理，減少它對生活的影響。
目前比較明確的兩種遺傳性結直腸癌分別為家族性腺瘤性息肉?。‵AP）和林奇綜合征（Lynch syndrome）。
一般來說，FAP人群，往往年輕時就會發生腸道腹瀉、便血，通過腸鏡下能看到腸道里有很多的息肉，此時我們就會結合家族史對其進行一個臨床初判，建議進行相應的基因檢測。
另一類遺傳性腸癌就是林奇綜合癥，是一種由錯配修復 (mismatch repair, MMR) 系統缺陷導致的常染色體顯性遺傳腫瘤綜合征，具有家族聚集性，發病年齡輕的特點。這類人群終生患結直腸癌的風險達到70～80％，且其他部位（包括子宮內膜、卵巢、胃、小腸、肝膽、上尿道、腦和皮膚等）罹患惡性腫瘤的風險也顯著上升。
基因檢測是林奇綜合癥確診的重要手段，這類患者通常都伴有微衛星高度不穩定(MSI-H)/錯配修復缺陷(dMMR)。在這里也希望林奇綜合征的患者朋友們不要灰心，實際上存在MSI-H/dMMR的大腸癌，已經有大量研究證實，免疫治療的治療效果可能更優，相比其它腸癌的預后可能更好。目前已知約15%的結直腸癌患者都存在MSI-H/dMMR，雖然占比不高，但也是腸癌精準治療的重要進步。
原文鏈接：https://mp.weixin.qq.com/s/xdB3PuAuwGf9vIM_84oQFw
京公網安備11010702002740